
红枫湾APP:南非临床医生协会认为,在不同疗法之间重复使用替诺福韦可行,并建议南非卫生部改变换药标准。
如果采纳大多数医疗工作者的建议,很多南非艾滋感染者将能用到世卫组织推荐的一线治疗方案。这意味着当前用替诺福韦的人会同时使用度鲁特韦和拉米夫定。
全球最大艾滋治疗项目就在南非,截至今年6月,在这里接受抗病毒治疗的540万人中,大约60%的人已接受了基于度鲁特韦的一线治疗方案。
如果采用南非临床医生协会的最新指导意见,替诺福韦获取障碍将被清除,同时还会让替诺福韦重复使用比例飙升。
2019年,南非使用度鲁特韦/拉米夫定/替诺福韦(TLD)作为首选一线方案,取代了替诺福韦/恩曲他滨/依非韦伦的TEE方案,以此来治疗大多数感染艾滋的成人和10岁以上儿童。
如果现有TEE患者想要转用TLD,他们的病载必须被抑制,也就是说血液中病毒水平要降到50拷贝/毫升以下。TEE治疗失败的患者不能转向TLD,因为有些专家担心再使用替诺福韦可能会加重耐药性。
但今年5月,南非临床医生协会的最新指南建议,TEE失败的患者也可转向TLD,因为很多研究表明,在不同方案之间再使用替诺福韦是可行的。同时,最新指南还取消了病毒抑制和检测,这两点会让开始TLD治疗延迟数月。
该协会预计将与南非国家卫生部会面,讨论其最新艾滋治疗指南。如果它在全国范围内获得通过,南非大多数艾滋感染者将能转向世卫生组织首推的TLD治疗方案。
回顾过去,临床医生协会的指南一直在正确指导非洲南部地区。所以这次可能会有越来越多的人选择再使用替诺福韦,这也会导致更多人接受基于度鲁特韦的疗法。