青州市全球基金艾滋病项目已经顺利运作3年,本轮项目到2009年12月即将到期结束。3年的日日夜夜、辛勤劳作也将画上一个圆满的句号。在国家、省、市等各级领导和专家们的关怀支持下,在政府部门、非政府组织、企业及个人的共同参与和努力下,不论是整个社会的艾滋病防治氛围、专业防治队伍的建设,还是艾滋病病人融入社会健康生活等工作都取得了质的飞跃。我们用3年的时间,完成了一期项目县5年的工作量,而且还多次顺利通过国家、省、市专项督导考评,获得联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、中国疾控中心等各级专家的一致好评,并多次获奖。同时,通过项目工作的推动,也彻底改变了"艾滋病防治是疾控部门的事情、是卫生系统的事情"的偏见,在全市掀起了一股全民积极参与、多部门联防联控艾滋病的新高潮。
随着项目工作的临近结束,项目经费的日益缩水,我们也应该清醒的认识到,虽然3年项目工作取得了斐然的成绩、获得了屡屡的好评,但是,艾滋病防治工作任重而道远,我们还远未达到庆贺的程度,我们应充分发挥全球基金艾滋病项目的"宣言书、宣传队和播种机"作用,为我市的艾滋病防控工作尽心竭力、为人民健康生活构筑坚强防线。
一、成绩篇
(一)历届市领导高度重视
1、2006年11月27日,李端梅副市长代表青州市人民政府与山东省卫生厅签署全球基金艾滋病项目协议,标志着全球基金艾滋病项目在我市正式启动。
2、李端梅等市领导多次组织召开市政府防治艾滋病工作委员会会议、多部门成员单位和联络员例会,研究解决艾滋病防治工作,协调解决有关问题。
3、2008年新一届市领导班子更加重视艾防工作的可持续性发展问题,董广凤副市长多次亲临卫生防疫站调研艾滋病防治工作,积极协调多部门工作,如加大新闻媒体、广播电视的宣传力度,进一步增加政府财政艾滋病防治专项投入,由最初的5万元扩大到10万元。
(二)项目管理工作
1、市疾控中心重视专业防控队伍建设,不断壮大专业人员配备,项目办由最初2人扩大到8人,学历水平为全中心最高,办公条件为单位最好,建成了艾滋病筛查实验室,并购进血液生化分析仪、尿液分析仪等非筛查需要设备,免费为艾滋病感染者和病人进行体检。
2、自项目启动以来,共设计项目活动499项,完成499项,完成项目目标的100%,其中支持非卫生的政府部门项目69个;非政府部门活动72个,其中草根组织活动4个。
(三)多部门和社会参与
1、建立健全了卫生、民政、计生三部门相互转介机制,3年来共转介外来媳妇162人,检测出HIV抗体阳性2人,有效降低了我市艾滋病疫情有外来媳妇传入的危险。
2、多部门参与积极性从被动变为主动,自项目开展以来共有33部门参与活动141次,覆盖各类人群1012万人次。
3、培训多部门干部、医务人员、中学生等54次4.4万人次。
(四)抗病毒治疗
1、截至2009年12月,我市累计抗病毒治疗16人,其中,正在接受治疗12人、失访1人、退出治疗1人、死亡2人。通过规范管理,最早进行治疗的病人已连续服药39个月,病情稳定,取得了良好的治疗效果。
2、治疗过程中,部分病人出现不同程度的药物副反应 ,经对症处理后,取得了良好的效果,病人的CD4细胞计数均有不同程度的上升,精神状态和生活质量明显改观,能够积极参加生产自救劳动,延长了病人的寿命。
(五)综合关怀与支持
1、自项目启动以来,我市共开展"温馨家园"活动13期,受益感染者和病人217人次,CD4+检测217人次,筛查符合ARV16人,接受结核筛查117人次。
2、市民政局为我市18户艾滋病贫困家庭的46位家庭成员办理了社会低保救助,每人每月领取救助金65元;并3次集中帮扶艾滋病特困家庭感染者/病人26人次。
3、市科协对4户艾滋病感染者/病人特困家庭进行科技帮扶,包括大棚蔬菜种植、獭兔养殖、山鸡养殖等,对特困家庭脱贫致富起到了积极的推动作用。
4、市妇联4次集中帮扶艾滋病特困家庭感染者/病人14人次以及受艾滋病影响的儿童16人次。
(六)自愿咨询检测(VCT)
1、在全市设立5处VCT服务点,方便目标人群就近接受咨询检测服务。3年来,累计提供VCT服务3198人次,其中高危行为人群(HRG)2444人次。接受VCT服务的HRG主要是有非婚异性性行为史者、外来媳妇等。
2、VCT在HIV阳性者发现中的作用逐渐提高,累计发现HIV抗体阳性者62人,其中通过VCT发现11人。
3、VCT服务中HIV阳性检出率也从项目启动时的0提高到目前的17.74%,母婴传播、非婚异性性传播、羁押人员和同性恋者均有检出。
(七)预防干预
1、娱乐场所高危行为干预工作实现常规化,其中,我市探索实践的低档次娱乐场所高危行为干预工作模式得到省项目办和国家专家的认可。
2、暗娼人群除了项目办每月进行行为干预外,还包括公安部门开展娱乐场所业主培训、药监局开展安全套销售网点业主培训以及广告公司制作宣传贴等多种形式的100%安全套推广使用活动。项目3年,共干预暗娼2611人次、检测1138人次均为阴性。
3、与山东彩虹组织建立密切联系,积极开展志愿者对男男同性恋则进行宣传干预,干预男男同性恋290人次、检测178人次、阳性2人。
4、定期对羁押人员进行采血检测。检测羁押人员1940人次、阳性3人。
(八)信息交流
1、自项目启动以来共编发信息简报36期7200册,报送至省卫生厅、省疾控中心、省项目办、潍坊市卫生局、潍坊市疾控中心和青州市委市政府领导、防艾委成员单位,以及所有参与项目活动的多部门,并获得了全国防艾工作信息通讯优秀奖。
2、积极开展信息交流,不断提高信息简报的写作质量,被省级以上采用121篇。
二、经验篇
(一)外来媳妇三部门转介模式
鉴于青州市疫情的特殊性,我们通过建立健全民政、计生等部门转介服务网络的办法,加大对外来媳妇的HIV抗体筛查的工作力度,控制了艾滋病疫情进一步蔓延,也是防止二代病例发生的重要措施。
(二)中学生教育模式
开展中学生防治艾滋病知识手抄报竞赛活动、中学生"关爱生命、消除歧视"演讲竞赛活动、中学生有奖征文竞赛活动、中学生"OTF"模式宣传教育以及中学生生活技能培训等。通过上述活动,引导青少年正确认识艾滋病,并通过他(她)们把艾滋病防治知识传给家长及更多的人。
(三)妇联宣传模式
我市妇联艾防宣传妇女骨干多次在各自辖区内开展"妇女面对面"宣传活动,并组织全市妇女艾滋病防治知识有奖问答活动,推动宣传工作更上一层楼。
活动的方式包括进车间、进社区、进家庭。宣传妇女要自尊、自爱、自强。通过自己的劳动,获得财富和社会的尊重。
(四)媒体公益宣传模式
我市通过在电视节目、天气预报以及青州通讯等媒体中插播艾滋病防治知识进行大众宣传,这种形式宣传覆盖面大,宣传范围广,受益人群多,起到了积极的宣传作用。
(五)暗娼宣传干预模式
通过公安派出所来动员低档场所的业主,既可以发挥派出所对低档场所具有约束力的作用,又可以解除场所业主因担心开展安全套使用宣传而受处罚的顾虑,所以动员的效果较好。只要触动派出所这个关键点,低档场所的防艾工作就容易发动起来。
要得到公安人员的配合支持,首先要对派出所公安人员进行培训,提高他们自身的防艾意识,使他们对防艾工作加深了解,然后,择期开展业主培训和座谈。
(六)男男同性恋宣传干预模式
不评判、不歧视、视他们为普通人,并与他们像朋友一样真诚相待、倾心相交,是开展男男同性恋艾滋病防治高危行为干预活动的关键。
将HIV抗体检测与艾滋病防治高危行为干预紧密结合,让更多的男男同性恋者接受检测,是遏制艾滋病疫情在男男同性恋人群中蔓延的重要措施。
充分调动男男同性恋人群参与高危行为干预活动的积极性和主动性,发展更多的同伴教育员和志愿者进行同伴教育,是建立艾滋病防治高危行为干预活动长效机制的重要保证。
三、教训篇
(一)艾防工作任重道远,尚未建立完善的可持续发展途径,个别多部门参与的积极性尚未完全调动,社会上仍然存在着"艾滋病防治是卫生部门的事情"的偏见
(二)暗娼干预长效机制建设尚不完善,波动性大,工作容易出现反弹,参与部门偏少,应该建立公安、卫生监督、皮防、妇保、妇联、街道居委会等联合干预模式,从房屋租赁、暂住人口居住、健康体检等关口突破,逐渐形成定期体检等制度,从而形成干预长效机制。